Имплантация спустя годы: как восстановить зуб через 10 лет отсутствия
===
<h2>Экономический аспект лечения</h2>
<p><img src="https://i.imgur.com/leOedIp.png" alt="Цены на имплантацию зубов в Минске">
На итоговую <strong>стоимость имплантации зубов в Минске</strong> влияет объём костной пластики, материал коронки и бренд имплантов: <a href="https://mysmile.by/uslugi/implantaciya/#price"><em style="color:red">https://mysmile.by/uslugi/implantaciya/#price</em></a>. Ниже приведён ориентировочный диапазон.</p>
<h2>Атрофия кости и её преодоление</h2>
<p>За 10 лет без жевательной нагрузки альвеолярный отросток теряет до 40 % объёма, что вызывает <b>остеорезорбцию</b> — медленное растворение костных балок. Дефицит высоты и ширины кости не является абсолютным противопоказанием: современная <u>костная пластика</u> (аугментация) восстанавливает опорный субстрат. В арсенале хирурга — <i>синус-лифтинг</i> для верхней челюсти, <b>направленная костная регенерация</b> с барьерными мембранами и <u>аутогенный блок-трансплантат</u> из подбородка или ветви. Минимальная остаточная толщина 1 мм вокруг импланта после наращивания обеспечивает надёжную <i>остеоинтеграцию</i> — биомеханический контакт титана и живой кости.
</p>
<h3>Алгоритм дооперационной диагностики</h3>
<p>
Точный план формируют по данным КТ-сканирования, оценивая <b>Hounsfield-плотность</b> для выбора резьбы импланта. Стандарт включает:</p>
<ol itemscope itemtype="https://schema.org/ItemList">
<li itemprop="itemListElement">Оценку <i>пневматизации гайморовой пазухи</i> и близости <u>canalis mandibularis</u>.</li>
<li itemprop="itemListElement">Лабораторный скрининг уровней витамина D и маркёров костного метаболизма.</li>
<li itemprop="itemListElement">Определение <b>индекса ресорбции</b> по Misch для прогнозирования времени приживления.</li>
</ol>
<img src="https://i.imgur.com/s5pl2oD.png" alt="Хирургические протоколы" alt="Хирургические протоколы при длительной адентии" loading="lazy">
<h2>Хирургические протоколы при длительной адентии</h2>
<p>
При вертикальной атрофии <4 мм применяют двухэтапную схему: сначала пластика, спустя 4–6 месяцев — установка <i>титанового штифта</i>. Если высоты ≥8 мм достаточно, возможна одномоментная имплантация с компрессией губчатой кости. Для тотального дефицита используют методику <b>All-on-4</b> — наклонные импланты, минуя синус и нервный канал, позволяющие сразу зафиксировать временный протез.</p>
<table itemscope itemtype="https://schema.org/Table" border="1" cellpadding="6">
<thead>
<tr><th>Клиническая ситуация</th><th>Рекомендуемый метод</th><th>Срок лечения</th></tr>
</thead>
<tbody>
<tr><td>Высота кости 8–10 мм</td><td>Классическая имплантация</td><td>4–6 мес.</td></tr>
<tr><td>Высота <4 мм, верхняя челюсть</td><td><u>закрытый синус-лифтинг</u> + имплант</td><td>6–8 мес.</td></tr>
<tr><td>Тотальная атрофия</td><td><i>All-on-4/6</i></td><td>3–4 мес.</td></tr>
</tbody>
</table>
<h2>Факторы успеха спустя десятилетие</h2>
<p>
Ключ к долговечности — первичная <u>первичная стабильность</u> ≥35 N·cm и отсутствие микродвижений >150 μm. Пациент обязан контролировать системные факторы: <i>остеопороз</i>, сахарный диабет и приём <b>бисфосфонатов</b>, которые угнетают ангиогенез. После протезирования раз в 6 месяцев выполняется <u>профессиональная чистка</u> с порошком глицин, что предотвращает <b>периимплантит</b>. При соблюдении протокола пятилетняя выживаемость имплантов превышает 97 %.
</p>
<ul itemscope itemtype="https://schema.org/ItemList">
<li itemprop="itemListElement"><b>Имплантат Osstem</b> + циркониевая коронка — 1 850 BYN.</li>
<li itemprop="itemListElement"><u>Синус-лифтинг</u> с мембраной — 900 BYN.</li>
<li itemprop="itemListElement"><i>All-on-4</i> акриловый протез — от 8 200 BYN за челюсть.</li>
</ul>